Tornillos de implantes
Los tornillos para implantes dentales han sido usados para reemplazar los dientes perdidos desde mediados de la década de 1960, pero en los últimos años su uso se ha extendido mucho más. Pueden ser utilizados para apoyar las coronas que substituyen los solos dientes que falta, los puentes que restauran un palmo más grande de dientes que falta, o aún dentaduras. Los implantes se fabrican a partir de titanio, un metal que se sabe que es compatible con los tejidos del cuerpo y capaz de adherirse al hueso adyacente durante la curación. Hay ahora una abundancia de evidencia de estudios y de experiencia clÃnica para demostrar que los implantes dentales son una manera segura y conveniente de substituir los dientes perdidos con resultados natural-que miran.
¿Por qué tener implantes dentales?
Los implantes dentales tienen una serie de ventajas importantes sobre las coronas, los puentes y las dentaduras convencionales:
Los implantes se ven y se sienten como dientes naturales.
Los implantes funcionan de la misma manera que los dientes naturales y no hay dificultades para comer o limpiar los dientes.
Los dientes adyacentes sanos no tienen que ser archivados para actuar como soportes para el diente o los dientes que faltan. Esto significa que, por lo tanto, es menos probable que necesiten rellenos radiculares.
La presencia del implante mantiene la estructura del hueso debajo del diente sustituido, ya que las fuerzas de masticación se transmiten a través del implante al hueso y estimulan el proceso natural de renovación ósea. Esto ayuda a preservar un buen aspecto, tanto de los dientes restaurados como de la cara.
Los implantes dentales se pueden utilizar para dar a dentaduras desprendibles un apretón firme.
Con los implantes dentales, no hay necesidad de utilizar pegamentos especiales para sostener los dientes falsos en el lugar, como hay con algunas dentaduras.
¿en qué consiste un implante dental?
Un implante dental es esencialmente un tornillo o un cilindro Titanium, entre 8 y 16 milÃmetros de largo, que se inserta en un zócalo huesudo preparado en la quijada y actúa como raÃz del reemplazo para el diente que falta. Un accesorio especial llamado estribo, que se monta en la parte superior del implante, forma la conexión externa para el nuevo diente de repuesto (corona) o dientes (puente o prótesis).
Durante la curación, la superficie de titanio del implante se fusiona con el hueso circundante, en un proceso conocido como osteointegración, que puede tardar unos 3-6 meses. Después de este tiempo, el implante es lo suficientemente estable como para soportar uno o más dientes falsos.
¿Quién puede tener un implante?
Los implantes dentales son convenientes para casi cualquier persona que ha perdido uno o más dientes y quisiera restaurar su aspecto o capacidad de masticación; sin embargo, como es importante que el tejido óseo del paciente esté completamente desarrollado, no se utilizan en jóvenes menores de 18 años de edad.
Para ser considerado para los implantes, su boca debe estar en una condición sana, sin la caries dental no tratada o la enfermedad periodontal activa (de la goma). Si los implantes se colocan en presencia de periodontitis activa, existe el peligro de que se desarrolle una infección alrededor del implante, lo que conducirá a su fracaso y pérdida. Su dentista tendrá que estar seguro de que su higiene bucal es de un alto nivel antes de que se ofrezca el tratamiento, porque el éxito a largo plazo de los implantes depende del buen control de la placa. Después de que se complete el tratamiento, usted necesita estar dispuesto a asistir a citas regulares de la carta recordativa con su dentista o Perodionistas, de modo que él o ella pueda evaluar los implantes y tomar medidas para prevenir cualquier complicación en una etapa temprana.
Si usted cumple con todos los criterios para los implantes de arriba, su Perodionistas estará encantado de discutir las diferentes opciones de tratamiento que están disponibles, que dependerá de muchos factores individuales para usted, tales como su salud general, el número y la posición de los dientes perdidos, y la cantidad y la calidad de su tejido óseo.
¿Cuándo un implante no es un tratamiento adecuado?
La terapia con implantes puede no ser posible si el hueso de la mandÃbula no es lo suficientemente espeso para acomodar los implantes y no es posible injertar los huesos. Además, los implantes no son apropiados para pacientes con periodontitis no tratada o diabetes no controlada, debido al riesgo de fracaso por infección o curación deficiente.
Otras afecciones médicas que excluyen el uso de implantes incluyen trastornos de la coagulación sanguÃnea; ciertas enfermedades óseas, deficiencias en el sistema inmunitario, enfermedades sistémicas graves y abuso de drogas. Fumar también es una consideración importante, porque los fumadores sanan menos eficientemente que los no fumadores y son más propensos a experimentar el aflojamiento de sus implantes. Dejar de fumar aumentará significativamente sus probabilidades de éxito en la terapia de implantes.
¿Qué implica el tratamiento con implantes?
Examinación después de discutir los cursos potenciales del tratamiento abiertos a usted, su dentista o Perodionistas llevará a cabo un examen minucioso de su boca. A continuación, tomará radiografÃas de sus mandÃbulas para evaluar la forma y la condición de su tejido óseo y localizar las posiciones de cualquier estructura importante, tales como los nervios y los senos paranasales, que pueden estar cerca del sitio de implante previsto. Esto le permite al dentista planear exactamente cómo se colocarán los implantes. Raramente, si las radiografÃas no son adecuadas, se puede utilizar una tomografÃa computarizada (CT) para proporcionar imágenes tridimensionales, pero este es un procedimiento costoso y lo expone a más radiación que las radiografÃas estándar.
Inserción del implante/s
La cirugÃa de implantes se puede realizar utilizando un procedimiento de una o dos etapas, dependiendo de las circunstancias clÃnicas particulares. En cualquier caso, la cirugÃa consiste en hacer una pequeña incisión en la encÃa para exponer el hueso y usar un taladro especial para dar forma al sitio del implante.
En el procedimiento de una etapa, el implante se inserta en el hueso preparado y luego se coloca sobre él un accesorio llamado tapón curativo, que sobresale a través de la encÃa. Esta tapa curativa se retira después de un perÃodo de 3-6 meses y se sustituye por un accesorio permanente llamado pilar, que toma la forma de un poste y un núcleo. El diente de repuesto, o la corona, se cementa en su lugar sobre el pilar.
En el procedimiento de dos etapas, un tornillo de la cubierta se coloca rasante sobre la tapa del implante y la goma se cose encima de ella para el perÃodo de curativo. Se necesita un segundo procedimiento para destapar el implante a través de una pequeña incisión en la encÃa y colocar la tapa curativa. Luego, después de que las encÃas han cicatrizado, la tapa curativa es retirada y sustituida por el pilar, en preparación para la nueva corona.
La cirugÃa de dos etapas puede ser necesaria si hay una necesidad de aumentar la cantidad de hueso en el sitio con un injerto óseo o una técnica regenerativa ósea. Hay una serie de razones por las cuales puede haber una falta de hueso en el sitio del implante, incluyendo dientes que faltan a largo plazo, desgaste de la dentadura y pérdida ósea por enfermedad periodontal, envejecimiento o lesión. Cuando faltan los dientes, la encÃa circundante y el hueso subyacente se encogen con el tiempo. Esto se debe a que, en la salud, la presencia de nuestros dientes estimula el volumen de negocios natural, o el proceso de renovación, dentro del hueso.
Preparación de dientes e impresión cuando las encÃas se han curado completamente (después de aproximadamente 6 semanas), su dentista tomará una nueva impresión de su boca. Esto se utilizará para hacer un modelo de los dientes en el que el técnico dental construirá su corona o puente, prestando especial atención para lograr un acabado natural que coincida con el resto de sus dientes.
Montaje de coronas o puentes
Cuando se hayan preparado sus nuevas coronas y puentes, su dentista los cementará sobre los pilares sobre los implantes dentales, evaluará la apariencia y el ajuste, y comprobará que los dientes superiores e inferiores trabajan juntos cómodamente cuando muerde. Por lo general, tendrá que volver para varias citas de revisión para asegurarse de que los implantes son estables y funcionando bien, y que está completamente contento con el resultado final.
¿Qué es el injerto óseo y la regeneración ósea?
Injertos óseos
Los injertos óseos se realizan para aumentar el ancho y la altura de la mandÃbula en el sitio del implante. Los mejores resultados se ven cuando el hueso de otra parte de su propio cuerpo se utiliza y esto se conoce como injerto autógeno. TÃpicamente, el hueso se cosecha de la cadera, pues es una buena fuente del tuétano que contiene muchas células del hueso. Los allografts son injertos que utilizan el hueso humano donado tomado de un "banco del hueso" y trabajan de la misma manera que los injertos autógenos. Xenoinjertos son procedimientos que utilizan hueso de un donante de animales, con vacas que actúan como la fuente principal (hueso bovino). El hueso bovino en el injerto es sustituido por su propio tejido óseo a lo largo del tiempo. Alloplasts son injertos que usan sustitutos óseos sintéticos que son quÃmicamente similares al hueso humano. Estos injertos actúan como una clase de marco para la nueva formación natural del hueso y se pueden substituir por el hueso natural (alloplast reabsorbible) o ser conservado (alloplast no-reabsorbible).
Un injerto autógeno es la opción preferida porque no hay riesgo de que su cuerpo lo rechace. Después del procedimiento, usted tendrá que esperar por lo menos 3 meses antes de tener los implantes colocados, de modo que la curación pueda ocurrir. El tiempo de espera exacto dependerá de cuánto hueso se ha injertado.
Regeneración ósea mediante membranas barrera (regeneración tisular guiada)
Esta es una técnica especial que ayuda a dar a las células óseas una ventaja sobre otros tipos de células para multiplicar y llenar un área donde se ha producido la pérdida ósea. Generalmente, las células de la superficie de la goma y de los tejidos conectivos son mucho más rápidas en llenar los boquetes creados por la destrucción periodontal comparada con las células del hueso y asà que el hueso puede no tener una oportunidad de regenerar incluso cuando la inflamación se ha eliminado. En este procedimiento, la membrana de la barrera cubre el área de la pérdida de hueso y bloquea el acceso a él para los otros tipos de la célula, dando a las células de hueso una ocasión de llenar el defecto. La barrera puede desintegrarse y desaparecer con el tiempo (reabsorbible) o puede ser necesario extirparla en un procedimiento posterior (no reabsorbible).
¿Cuánto tiempo durará mi implante?
Los implantes dentales han sido usados con éxito durante muchas décadas y sabemos que, con un cuidadoso mantenimiento, funcionarán durante muchos años. En los estudios, el 95% de los implantes duran por lo menos 5 años, pero la mayorÃa es probable que tengan una vida mucho más larga. Para maximizar la vida útil de su implante, se le recomienda encarecidamente que evite fumar. También es extremadamente importante continuar con un programa de higiene bucal muy exhaustivo en el hogar y asistir periódicamente a visitas de retiro en su dentista para una inspección cuidadosa de su implante, dientes y encÃas. Esto le permitirá tener su implante y dientes limpiados profesionalmente y permitir que cualquier problema se trate con prontitud antes de que amenacen la estabilidad de su implante.
Con la higiene oral muy buena, citas de memoria regulares y la evitación de fumar, su implante dental tiene cada ocasión de durar por muchos años.
¿Qué puede causar que un implante falle?
Asumiendo que no haya habido problemas con el proceso de curación después de la colocación del implante, la causa más probable del fracaso es la higiene bucal inadecuada. Si la limpieza dental es deficiente, las bacterias se acumulan en la superficie del implante y causan inflamación de la membrana mucosa que rodea el implante – mucositis. Si se deja sin tratar, esto puede progresar a una condición más peligrosa llamada peri-implantitis, en la cual hay inflamación y pérdida del hueso alrededor del implante. Eventualmente, el implante pierde su anclaje en el hueso y se afloja.
¿Cómo se detectan y tratan la mucositis y la peri-implantitis?
No es fácil para usted detectar cuando la mucositis o el peri-implantitis está presente. A menudo, el único signo de advertencia es una mayor tendencia a que las encÃas sangren durante el cepillado y la limpieza interdental. Se espera un sangrado durante la fase de curación después de la colocación del implante, pero cuando el sangrado ocurre muchos meses o años después de la colocación del implante, es un signo seguro de los cambios inflamatorios. Otros cambios que usted podrÃa notar son inflamación local, mal aliento o mal sabor, y aflojamiento del implante, puente o prótesis dentales.
Las citas periódicas de rellamada con su dentista le ayudarán a asegurarse de que cualquier cambio sospechoso se recoja temprano de manera que se pueda prevenir el peri-implantitis. Es vital que usted haga una cita tan pronto como sea posible si nota cualquier signo de inflamación alrededor de su implante entre visitas programadas.
El tratamiento de la mucositis y el peri-implantitis implica la limpieza profesional de la superficie del implante para eliminar los depósitos bacterianos. Además, se le puede solicitar usar un enjuague bucal o gel antibacteriano o, en algunos casos, prescribir un antibiótico para eliminar la infección. Si el peri-implantitis es más avanzado, su dentista podrÃa considerar un procedimiento quirúrgico para obtener un mejor acceso para la limpieza. Sin embargo, si la afección no se puede controlar, el implante puede tener que extirparse.
Cuanto antes la detección de mucositis y peri-implantitis, mejor son las posibilidades de un tratamiento exitoso.
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